北京市医保局近日发布《2025年度行政执法检查计划》，年内对全市5336家定点医药机构中的120家进行检查，同时对近2000万名参保人员医保使用情况进行全面筛查，严厉打击欺诈骗保等违法行为。
根据执法计划，今年市医保局将采取“非现场检查+现场检查”相结合的方式，对全市定点医药机构开展检查。执法检查旨在加强医保基金监管，维护医保基金安全，重点打击各类医保欺诈违法行为。
检查对象包括定点医疗机构和定点零售药店。市医保局计划按照定点医药机构总数2%的比例，抽查120家机构，其中60家为随机抽查对象。重点检查包括定点医药机构造成医保基金损失、违反医保基金管理规定以及欺诈和伪造证明材料骗保等行为。
在参保人员监管方面，医保部门将对全市1933.56万名参保人员的医保使用情况进行全面筛查，重点核查1.9万人；针对86.18万家参保缴费单位，则采取非现场与现场检查相结合的方式，计划检查72家。
自今年4月以来，市医保局官网已公示27家定点医疗机构的行政处罚结果。这些机构的违法行为包括将不属于医保基金支付范围的费用纳入结算、重复收费、过度诊疗等，均被处以罚款。罚款总额超426万元。
来源：北京日报客户端
记者：柴嵘
